ОМС (Обязательное медицинское страхование) - финансируемое государством страхование россиян, гарантирующие получение всеми без исключения одинакового пакета бесплатной медицинской помощи.
Финансирование программы ОМС осуществляют бюджеты различных уровней и организации, предприятия.
Участниками программы ОМС являются все без исключения работающие (в этом случае финансирование ОМС осуществляется с бюджета предприятия) или нетрудоспособные (финансирование осуществляется местным бюджетом) граждане.
Документом, подтверждающим участие в ОМС является полис Обязательного Медицинского Страхования. Ранее Полис можно было получить только в бухгалтерии предприятия (или в местном муниципалитете, для недееспособных лиц), что означало необходимость получения нового полиса при смене работы.
С 1 мая 2011 года в РФ введена система единого Полиса ОМС - теперь граждане смогут получать помощь в любом регионе, независимо от места прописки (регистрации) а также выбирать себе компанию-поставщика услуг ОМС, оставляю за собой право сменить ее в случае недовольства. Пакет услуг, предоставляемых по ОМС установлен законодательством.
В него входят:
- Предоставление срочной медицинской помощи, транспортировки больного (услуги скорой помощи)
- Стационарное, амбулаторное лечение хронических заболеваний
- Роды, травмы, острые заболевания, требующие оперативного вмешательства
- Медицинская помощь для пациентов с ограниченными возможностями, в том числе медицинская помощь на дому
- Оказание медицинской помощи инвалидам, беременным женщинам, лицам перенесшим инфаркт, ветеранам, онкологическим больным, больным психическими расстройствами
ОМС предполагает также льготное обеспечение медикаментами определенных категорий населения: пенсионеров, детей, военных, бюджетников, служащих, учителей, врачей.
В случае возникновения страховой ситуации владельцу Полиса ОМС достаточно предъявить его в поликлинике для получения всех необходимых медицинских услуг (в случае вхождения этих услуг в пакет ОМС).
|