16 -August -2018 - 16:45

Консультации:

Страховая компания отказывается выплачивать за затоплен

News image

«Моя квартира застрахована, на днях потекли трубы, как показалось мне, у соседей сверху. Оказалось, что трубу прорвало...

Может ли рассчитывать на возмещение ущерба мотоциклист,

News image

Описание ситуации: Произошло столкновение 2-х мотоциклов. Первый мотоцикл только въехал в Украину с территории РФ, ест...

Итоги работы:

Страховой рынок Республики Таджикистан подвел итоги дея

В 2006 г. страховые компании Республики Таджикистан получили премию в размере 20,31 млн. долл., выплатили 2,2 млн

Non-life страхование

Премии по non-life страхованию, скорректированные с учетом инфляции, сократились на 0.8%, что было обусловлено замедле...



КОГДА ВАС НЕ ВЫЛЕЧАТ
Консультант - Страхование здоровья и жизни

когда вас не вылечат

Одним из самых больших достоинств ДМС традиционно считается то, что объем гарантированных услуг значительно превышает стоимость полиса. Например, при ежегодном взносе всего 10 000 руб. страховщик готов оплатить лечение страхователя на сумму до 1,5 млн руб. Однако «готов» не всегда означает «будет». Существует ряд ситуаций, когда страховщик с полным на то основанием может отказаться платить по счетам. В том числе:

Как правило, все исключения из страховых случаев прописаны в договоре. Однако бывает так, что на вопрос «Нужно платить или нет?» владелец полиса ДМС и страховщик отвечают по-разному. Особенно часто это происходит, когда страховые случаи прописаны в договоре недостаточно четко. Например, в зону ответственности большинства полисов ДМС не входят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Однако существует ряд урологических и гинекологических инфекций, которые могут как передаваться половым путем, так и возникать по другим причинам. В таких случаях клиники, сотрудничающие со страховщиком, могут отказаться лечить недуг.

Что делать в случае подобных разногласий? Прежде всего — обратиться в страховую компанию и обрисовать менеджерам ситуацию. Если конфликт возник между клиентом и медицинским учреждением, экспертная служба страховщика тщательно проверит действия поликлиники или больницы (как врач себя повел, какие лекарства назначены, как проходило лечение и т. д.) и вынесет свой вердикт. В случае, когда клиент не согласен с таким решением, компания обычно прибегает к помощи третьей стороны, то есть к экспертной оценке независимых врачей.

Если же и эта «оценка» оказывается не в пользу владельца полиса ДМС, а он уверен в своей правоте, ему остается обратиться в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и общество защиты прав потребителей. Если и это не повлияло на страховщика, нужно, собрав необходимые документы (обычно это копия договора, досудебная претензия, заявление в ФССН, исковое заявление в суд, медицинские справки и результаты обследований), обращаться в суд. Но до конфликтов подобного уровня в сфере ДМС дело доходит крайне редко.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Горячие темы:

News image

Юрист в сфере страхования

Практически все финансовые операции несут в себе большие риски. Особенно, если дело касается страхования. Это сложная, о...

News image

Надежная страховая компания - залог успешной сделки!

В современной жизни страховка является необходимостью. Застраховать можно практически все, и даже здоровье, и жизнь. Бла...

Наши партнёры:

Компания Allianz Group

News image

Allianz - одна з провідних страхових компаній та постачальників фінансових послуг у світі. Компанія була заснована у Мюнхені (Німеччина) у 1890 році. Бренд Al...

ЗАТ Страхова компанія Каштан

News image

ЗАТ Страхова компанія Каштан зареєстроване 20 червня 2002 року. Свідоцтво про державну реєстрацію серія АОО № 035586. Страхова компанія „Каштан - унів...

Сургутнефтегаз

News image

Страховое общество «Сургутнефтегаз» образовано в Сургуте в декабре 1996 года. За это время на рынке страховых услуг компания заняла одно из ведущих мест. Уста...

Курсы валют сегодня

Консультант по страхованию:

Страхование должно быть обязательным в отношениях инвес

News image

Спасти положение в случае наступления неблагоприятных событий (затягивание строительства, неоговоренное увеличение цен и пр.) может страхо...

Проблемы агрострахования в Украине

News image

Как выживать в таких боевых условиях? Сложно, но можно. Сгладить горечь от потенциальной потери урожая и убытков можно с помощью страхован...

Накопительное страхование

News image

Накопительное страхование сочетает в себе финансовое накопление и страховую защиту, даёт стабильность и уверенность в будущем Универсал...

Обязательное страхование транспортных средств (ОСАГО)

Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) - вид страхования, введенный в 2003 году на т...

Все краски полиса

News image

Далеко не все неприятности в поездке случаются по вине туроператора. Например, проблемы медицинского характера. Для защиты здоровья турист...

Отдыхать не страшно, если страховка есть

News image

Все мы привыкли к тому, что вместе с путевкой на какой-нибудь экзотический курорт, турфирма обязательно продает и страховой полис. Многим ...

More in: Агрострахование, Консультации по страхованию, Накопительное страхование, Страхование здоровья и жизни, Страхование имущества и невижимости, Страхование отдыха и путешествий, Страхование отдыха и путешествий, Cтрахование транспорта