КОГДА ВАС НЕ ВЫЛЕЧАТ |
Консультант - Страхование здоровья и жизни |
Одним из самых больших достоинств ДМС традиционно считается то, что объем гарантированных услуг значительно превышает стоимость полиса. Например, при ежегодном взносе всего 10 000 руб. страховщик готов оплатить лечение страхователя на сумму до 1,5 млн руб. Однако «готов» не всегда означает «будет». Существует ряд ситуаций, когда страховщик с полным на то основанием может отказаться платить по счетам. В том числе: Как правило, все исключения из страховых случаев прописаны в договоре. Однако бывает так, что на вопрос «Нужно платить или нет?» владелец полиса ДМС и страховщик отвечают по-разному. Особенно часто это происходит, когда страховые случаи прописаны в договоре недостаточно четко. Например, в зону ответственности большинства полисов ДМС не входят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Однако существует ряд урологических и гинекологических инфекций, которые могут как передаваться половым путем, так и возникать по другим причинам. В таких случаях клиники, сотрудничающие со страховщиком, могут отказаться лечить недуг. Что делать в случае подобных разногласий? Прежде всего — обратиться в страховую компанию и обрисовать менеджерам ситуацию. Если конфликт возник между клиентом и медицинским учреждением, экспертная служба страховщика тщательно проверит действия поликлиники или больницы (как врач себя повел, какие лекарства назначены, как проходило лечение и т. д.) и вынесет свой вердикт. В случае, когда клиент не согласен с таким решением, компания обычно прибегает к помощи третьей стороны, то есть к экспертной оценке независимых врачей. Если же и эта «оценка» оказывается не в пользу владельца полиса ДМС, а он уверен в своей правоте, ему остается обратиться в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и общество защиты прав потребителей. Если и это не повлияло на страховщика, нужно, собрав необходимые документы (обычно это копия договора, досудебная претензия, заявление в ФССН, исковое заявление в суд, медицинские справки и результаты обследований), обращаться в суд. Но до конфликтов подобного уровня в сфере ДМС дело доходит крайне редко. |
Читайте: |
---|
Горячие темы:
![]() С чем черт не шутит, даже если он морскойАктивное действие препарата Молот Тора обязательно улучшит общее состояние организма, окажет эффективное действие при им... |
Как будут оплачивать ремонт: по КАСКО или ОСАГО?Представьте ситуация, вы застраховали свой автомобиль по КАСКО и вдруг вашу машину ударяет автомобиль, застрахованный по... |
Наши партнёры:
ВНЕШЭКОНОМСТРАХ![]() Открытое акционерное общество Страховая Компания ВНЕШЭКОНОМСТРАХ зарегистрировано в 1999 году. Компания имеет лицензию Федеральной Службы страхового надзора... |
Евроинс![]() Страховая группа «Евроинс» созданная в 2008 году с целью расширения деятельности в области страхования и развития всех его сегментов, состоит из двух россий... |
Екатеринбург![]() Страховая компания «Екатеринбург» (ООО «СК Екатеринбург») основана в 1993 году, прошла проверку временем и занимает достойное место среди страховых организац... |