18 -June -2018 - 11:16

Консультации:

Страховая компания отказывается выплачивать за затоплен

News image

«Моя квартира застрахована, на днях потекли трубы, как показалось мне, у соседей сверху. Оказалось, что трубу прорвало...

Страхование экспортных кредитов, рисков

Страхование экспортных кредитов, рисков – вид страхования, призванный защитить интересы компании (физического лица, ю...

Итоги работы:

Украинский рынок классического страхования по итогам 20

Объемы украинского рынка классического страхования за 2009 год упадут на 50%, отрасль ожидает концентрация бизнеса в р...

Кризис жанра российского страхового рынка

Российский страховой рынок столкнулся не просто с финансовым кризисом, а с кризисом сложившейся системы. Только принят...



КОГДА ВАС НЕ ВЫЛЕЧАТ
Консультант - Страхование здоровья и жизни

когда вас не вылечат

Одним из самых больших достоинств ДМС традиционно считается то, что объем гарантированных услуг значительно превышает стоимость полиса. Например, при ежегодном взносе всего 10 000 руб. страховщик готов оплатить лечение страхователя на сумму до 1,5 млн руб. Однако «готов» не всегда означает «будет». Существует ряд ситуаций, когда страховщик с полным на то основанием может отказаться платить по счетам. В том числе:

Как правило, все исключения из страховых случаев прописаны в договоре. Однако бывает так, что на вопрос «Нужно платить или нет?» владелец полиса ДМС и страховщик отвечают по-разному. Особенно часто это происходит, когда страховые случаи прописаны в договоре недостаточно четко. Например, в зону ответственности большинства полисов ДМС не входят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Однако существует ряд урологических и гинекологических инфекций, которые могут как передаваться половым путем, так и возникать по другим причинам. В таких случаях клиники, сотрудничающие со страховщиком, могут отказаться лечить недуг.

Что делать в случае подобных разногласий? Прежде всего — обратиться в страховую компанию и обрисовать менеджерам ситуацию. Если конфликт возник между клиентом и медицинским учреждением, экспертная служба страховщика тщательно проверит действия поликлиники или больницы (как врач себя повел, какие лекарства назначены, как проходило лечение и т. д.) и вынесет свой вердикт. В случае, когда клиент не согласен с таким решением, компания обычно прибегает к помощи третьей стороны, то есть к экспертной оценке независимых врачей.

Если же и эта «оценка» оказывается не в пользу владельца полиса ДМС, а он уверен в своей правоте, ему остается обратиться в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и общество защиты прав потребителей. Если и это не повлияло на страховщика, нужно, собрав необходимые документы (обычно это копия договора, досудебная претензия, заявление в ФССН, исковое заявление в суд, медицинские справки и результаты обследований), обращаться в суд. Но до конфликтов подобного уровня в сфере ДМС дело доходит крайне редко.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Горячие темы:

News image

СК Брокбизнес разработала программу страхования касси

Страховая компания Брокбизнес разработала программу добровольного страхования от несчастных случаев кассиров в рамка...

News image

Социальный страховой риск

Социальный страховой риск подразумевает под собой событие, при наступлении которого в обязательном порядке проводят соци...

Наши партнёры:

ЭНИ

News image

ОАО СК ЭНИ - универсальная страховая организация широкого профиля, представляющая весь спектр страховых услуг. Более 14 лет компания осуществляет деятель...

Чулпан

News image

Учрежденная 22 сентября 1993 года ведущими предприятиями республики Страховая компания «Чулпан» заняла прочное положение среди 100 крупнейших страховых компан...

Русский Стандарт Страхование

News image

Компания «Русский Стандарт Страхование» была создана в 2003 году. Наша основная деятельность — страхование жизни. Мы помогаем людям достичь своих долгосрочных...

Курсы валют сегодня

Консультант по страхованию:

Погодные условия заставят фермеров страховаться

News image

Украинские аграрии вновь задумываются о страховых полисах. Всему виной – аномальные погодные условия последних лет. В этом сезоне природа ...

Нюансы ипотечного страхования новостроек

News image

Традиционное ипотечное страхование представляет собой «три в одном»: 1) страхование жизни заемщика на полную стоимость кредита плюс процен...

Немного цифр

News image

Современные перспективы развития рынка страхования жилья в значительной степени связаны с объектами страхования. «В частности, на страхова...

Получение выплат по ОСАГО в случае ДТП

ДТП – страшный сон любого автомобилиста. Но, определим, как же получить выплату по ОСАГО в случае ДТП. Во-первых, при наступлении ДТП вам...

Комплексная защита

News image

Для того чтобы рассчитывать на комплексную защиту и при этом не чувствовать финансового дискомфорта от страховых расходов, доход должен бы...

Основные аспекты страхования рисков в сельском хозяйств

News image

Эта публикация является ответом на многочисленные вопросы и желание коллег из стран СНГ получить больше информации об актуальных тенденция...

More in: Агрострахование, Консультации по страхованию, Накопительное страхование, Страхование здоровья и жизни, Страхование имущества и невижимости, Страхование отдыха и путешествий, Страхование отдыха и путешествий, Cтрахование транспорта