21 -August -2025 - 15:53

Консультации:

Як здолбунівський дизайнер у халепу зі страховиками пот

News image

Опис ситуації: Торік відомий місцевий дизайнер одягу Фелікс Родіонов вирішив скористатися нагодою й придбав автомобіль...

Страхование на дополнительную пенсию в тот период, в

News image

Описание ситуации: У 1988 році Держстрах проводив страхування на додаткову пенсію. На додаткову пенсію розміром у трид...

Итоги работы:

Страховой рынок Украины подвел итоги: 85% физических ли

В нынешнем году страховые компании Украины смогли существенно нарастить свои заработки. К октябрю сборы лидеров рисков...

Мировой страховой рынок: итоги 2008 года

В 2008 году страховые премии в мире достигли показателя $ 4270 млрд., в т.ч. доля страхования жизни составила $ 2490 м...


КОГДА ВАС НЕ ВЫЛЕЧАТ
Консультант - Страхование здоровья и жизни

когда вас не вылечат

Одним из самых больших достоинств ДМС традиционно считается то, что объем гарантированных услуг значительно превышает стоимость полиса. Например, при ежегодном взносе всего 10 000 руб. страховщик готов оплатить лечение страхователя на сумму до 1,5 млн руб. Однако «готов» не всегда означает «будет». Существует ряд ситуаций, когда страховщик с полным на то основанием может отказаться платить по счетам. В том числе:

Как правило, все исключения из страховых случаев прописаны в договоре. Однако бывает так, что на вопрос «Нужно платить или нет?» владелец полиса ДМС и страховщик отвечают по-разному. Особенно часто это происходит, когда страховые случаи прописаны в договоре недостаточно четко. Например, в зону ответственности большинства полисов ДМС не входят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Однако существует ряд урологических и гинекологических инфекций, которые могут как передаваться половым путем, так и возникать по другим причинам. В таких случаях клиники, сотрудничающие со страховщиком, могут отказаться лечить недуг.

Что делать в случае подобных разногласий? Прежде всего — обратиться в страховую компанию и обрисовать менеджерам ситуацию. Если конфликт возник между клиентом и медицинским учреждением, экспертная служба страховщика тщательно проверит действия поликлиники или больницы (как врач себя повел, какие лекарства назначены, как проходило лечение и т. д.) и вынесет свой вердикт. В случае, когда клиент не согласен с таким решением, компания обычно прибегает к помощи третьей стороны, то есть к экспертной оценке независимых врачей.

Если же и эта «оценка» оказывается не в пользу владельца полиса ДМС, а он уверен в своей правоте, ему остается обратиться в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и общество защиты прав потребителей. Если и это не повлияло на страховщика, нужно, собрав необходимые документы (обычно это копия договора, досудебная претензия, заявление в ФССН, исковое заявление в суд, медицинские справки и результаты обследований), обращаться в суд. Но до конфликтов подобного уровня в сфере ДМС дело доходит крайне редко.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Горячие темы:

News image

С чем черт не шутит, даже если он морской

Активное действие препарата Молот Тора обязательно улучшит общее состояние организма, окажет эффективное действие при им...

News image

Как будут оплачивать ремонт: по КАСКО или ОСАГО?

Представьте ситуация, вы застраховали свой автомобиль по КАСКО и вдруг вашу машину ударяет автомобиль, застрахованный по...

Наши партнёры:

ВНЕШЭКОНОМСТРАХ

News image

Открытое акционерное общество Страховая Компания ВНЕШЭКОНОМСТРАХ зарегистрировано в 1999 году. Компания имеет лицензию Федеральной Службы страхового надзора...

Евроинс

News image

Страховая группа «Евроинс» созданная в 2008 году с целью расширения деятельности в области страхования и развития всех его сегментов, состоит из двух россий...

Екатеринбург

News image

Страховая компания «Екатеринбург» (ООО «СК Екатеринбург») основана в 1993 году, прошла проверку временем и занимает достойное место среди страховых организац...

Курсы валют сегодня

Консультант по страхованию:

Медицинская страховка работает на горнолыжных трассах и

News image

«Наиболее популярным у россиян этой зимой был горнолыжный отдых, а он является наиболее травматичным», - рассказали корреспонденту «Газеты...

Что делать, если гибнет только часть поля?

News image

В этом случае также предлагается оптимальный подход. На другое пользование переводится только та часть поля, которая пострадала. Допустим,...

Страховой рынок в системе агрострахования Испании

News image

Все страховые компании, задействованные в страховании аграрных рисков, объединены в страховой пул, который оформлен в виде акционерного об...

Индекс урожайности

News image

Страхование культур по индексу урожайности - один из самых простых страховых продуктов. Этот продукт является достаточно дешевым. Оценка с...

Село не добавит страховщикам единения

News image

До конца полугодия на страховом рынке может появиться еще одна ассоциация. В нее войдут компании, которые занимаются агрострахованием. Но ...

Страхование КАСКО от угона, хищения, пропажи

  Страхование КАСКО от угона или хищения (пропажи) транспортного средства – один из возможных пунктов страхования КАСКО, который подразумев...

More in: Агрострахование, Консультации по страхованию, Накопительное страхование, Страхование здоровья и жизни, Страхование имущества и невижимости, Страхование отдыха и путешествий, Страхование отдыха и путешествий, Cтрахование транспорта