16 -February -2019 - 12:04

Консультации:

Правомерен ли отказ страховщика о возмещении ущерба по

News image

Описание ситуации: Добрый день. У меня вопрос по автоКАСКО. Я являюсь владельце автомобиля и имею полис автокаско. Мой...

Страховая компания кроликов не разводит

News image

Я не специалист в страховании. Я бывший клиент страховой компании, который получил печальный опыт страхования. Дожив д...

Итоги работы:

Развитие страхового рынка РФ прошло под знаком подготов

Развитие страхового рынка России в первом полугодии 2007 года прошло под знаком массовой подготовки многих ведущих стр...

Обзор рынка страхования Узбекистана. Интервью с замести

В настоящее время отечественный страховой рынок демонстрирует быстрые и устойчивые темпы роста, улучшаются его качеств...



КОГДА ВАС НЕ ВЫЛЕЧАТ
Консультант - Страхование здоровья и жизни

когда вас не вылечат

Одним из самых больших достоинств ДМС традиционно считается то, что объем гарантированных услуг значительно превышает стоимость полиса. Например, при ежегодном взносе всего 10 000 руб. страховщик готов оплатить лечение страхователя на сумму до 1,5 млн руб. Однако «готов» не всегда означает «будет». Существует ряд ситуаций, когда страховщик с полным на то основанием может отказаться платить по счетам. В том числе:

Как правило, все исключения из страховых случаев прописаны в договоре. Однако бывает так, что на вопрос «Нужно платить или нет?» владелец полиса ДМС и страховщик отвечают по-разному. Особенно часто это происходит, когда страховые случаи прописаны в договоре недостаточно четко. Например, в зону ответственности большинства полисов ДМС не входят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Однако существует ряд урологических и гинекологических инфекций, которые могут как передаваться половым путем, так и возникать по другим причинам. В таких случаях клиники, сотрудничающие со страховщиком, могут отказаться лечить недуг.

Что делать в случае подобных разногласий? Прежде всего — обратиться в страховую компанию и обрисовать менеджерам ситуацию. Если конфликт возник между клиентом и медицинским учреждением, экспертная служба страховщика тщательно проверит действия поликлиники или больницы (как врач себя повел, какие лекарства назначены, как проходило лечение и т. д.) и вынесет свой вердикт. В случае, когда клиент не согласен с таким решением, компания обычно прибегает к помощи третьей стороны, то есть к экспертной оценке независимых врачей.

Если же и эта «оценка» оказывается не в пользу владельца полиса ДМС, а он уверен в своей правоте, ему остается обратиться в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и общество защиты прав потребителей. Если и это не повлияло на страховщика, нужно, собрав необходимые документы (обычно это копия договора, досудебная претензия, заявление в ФССН, исковое заявление в суд, медицинские справки и результаты обследований), обращаться в суд. Но до конфликтов подобного уровня в сфере ДМС дело доходит крайне редко.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Горячие темы:

News image

Для чего необходима страховка при выезде за границу?

Поскольку в нашей жизни существует огромное количество неожиданностей, то все может произойти, и особенно во время проез...

News image

Юрист в сфере страхования

Практически все финансовые операции несут в себе большие риски. Особенно, если дело касается страхования. Это сложная, о...

Наши партнёры:

Страховая Компания «Добробут та Захист»

News image

В июле 2001 года была создана Страховая Компания «Добробут та Захист» в форме закрытого акционерного общества. В то время компания вошла в состав Группы Компа...

АСК «ІнтерТрансПоліс»

News image

Рік створення компанії: 2001 АСК «ІнтерТрансПоліс» за підсумками 2006 року стала переможцем «Національного Клубу Страхової Виплати» у класі «Особисте страх...

Гармед

News image

Страховая компания “Гармед” была создана 12 сентября 1991 года и является одним из пионеров развивающегося страхового рынка России. В настоящий момент СК “Гар...

Курсы валют сегодня

Консультант по страхованию:

Со сберкнижкой под подушкой сложно рассчитывать на дост

News image

Кризис для большинства россиян стал ушатом холодной воды в знойный июльский вечер. Кто-то после этой процедуры заболел воспалением легк...

Неприятные детали

News image

Не стоит рассчитывать на то, что при любом повреждении вашего застрахованного антиквариата страховщик сразу выплатит вам возмещение. Клиен...

Заказ на отказ

News image

Форумы в интернете полны сообщений недовольных автовладельцев: страховые компании то не платят положенную сумму, то занижают ее. Когда м...

А СУДЬИ КТО?

News image

Следующий вопрос: как оценивается сумма покрытия? Цену БТИ, очень далекую от рыночной, никогда за основу не берут. Обычно в индивидуальн...

О, спорт, ты – риск

News image

Не стоит забывать и о страховании рисков, связанных с занятием спортом и экстремальным туризмом. Каждый день валяться на пляже – просто ск...

Здоровье по сходной цене

News image

Заглянув в программы добровольного медицинского страхования (ДМС), предлагаемые страховщиками, нельзя не разочароваться. По тому, как расс...

More in: Агрострахование, Консультации по страхованию, Накопительное страхование, Страхование здоровья и жизни, Страхование имущества и невижимости, Страхование отдыха и путешествий, Страхование отдыха и путешествий, Cтрахование транспорта