25 -September -2020 - 00:06

Консультации:

Действия страхователя, если пострадавший в ДТП умышленн

News image

Описание ситуации: Мною был заключен договор обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев ...

Страховая компания отказывается выплачивать за затоплен

News image

«Моя квартира застрахована, на днях потекли трубы, как показалось мне, у соседей сверху. Оказалось, что трубу прорвало...

Итоги работы:

Рынок страхования физических лиц Украины в 1 квартале 2

Страховые компании Украины в 1 квартале 2009 года получили от страхователей - физических лиц 1 335,8 млн. грн. страхов...

Обзор рынка страхования Узбекистана. Интервью с замести

В настоящее время отечественный страховой рынок демонстрирует быстрые и устойчивые темпы роста, улучшаются его качеств...



КОГДА ВАС НЕ ВЫЛЕЧАТ
Консультант - Страхование здоровья и жизни

когда вас не вылечат

Одним из самых больших достоинств ДМС традиционно считается то, что объем гарантированных услуг значительно превышает стоимость полиса. Например, при ежегодном взносе всего 10 000 руб. страховщик готов оплатить лечение страхователя на сумму до 1,5 млн руб. Однако «готов» не всегда означает «будет». Существует ряд ситуаций, когда страховщик с полным на то основанием может отказаться платить по счетам. В том числе:

Как правило, все исключения из страховых случаев прописаны в договоре. Однако бывает так, что на вопрос «Нужно платить или нет?» владелец полиса ДМС и страховщик отвечают по-разному. Особенно часто это происходит, когда страховые случаи прописаны в договоре недостаточно четко. Например, в зону ответственности большинства полисов ДМС не входят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Однако существует ряд урологических и гинекологических инфекций, которые могут как передаваться половым путем, так и возникать по другим причинам. В таких случаях клиники, сотрудничающие со страховщиком, могут отказаться лечить недуг.

Что делать в случае подобных разногласий? Прежде всего — обратиться в страховую компанию и обрисовать менеджерам ситуацию. Если конфликт возник между клиентом и медицинским учреждением, экспертная служба страховщика тщательно проверит действия поликлиники или больницы (как врач себя повел, какие лекарства назначены, как проходило лечение и т. д.) и вынесет свой вердикт. В случае, когда клиент не согласен с таким решением, компания обычно прибегает к помощи третьей стороны, то есть к экспертной оценке независимых врачей.

Если же и эта «оценка» оказывается не в пользу владельца полиса ДМС, а он уверен в своей правоте, ему остается обратиться в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и общество защиты прав потребителей. Если и это не повлияло на страховщика, нужно, собрав необходимые документы (обычно это копия договора, досудебная претензия, заявление в ФССН, исковое заявление в суд, медицинские справки и результаты обследований), обращаться в суд. Но до конфликтов подобного уровня в сфере ДМС дело доходит крайне редко.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Горячие темы:

News image

Под надзором департамента временного администрирования

В настоящее время под надзором департамента временного администрирования финансово-кредитных организаций Госфинуслуг н...

News image

Госфинмониторинг утвердил критерии риска легализации пр

Критерии риска легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, или финансирования терроризма утверждены ...

Наши партнёры:

РЕАЛ

News image

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «РЕАЛ» (СК «РЕАЛ»), регистрационный номер 894, работает на страховом рынке России с 1991 года. Ли...

Екатеринбург

News image

Страховая компания «Екатеринбург» (ООО «СК Екатеринбург») основана в 1993 году, прошла проверку временем и занимает достойное место среди страховых организац...

Национальная противопожарная страховая компания (НПСК)

News image

НПСК работает на российском страховом рынке с 1995 года. НПСК владеет лицензиями Федеральной службы страхового надзора на право проведения 13 видов страхован...

Курсы валют сегодня

Консультант по страхованию:

Экономное каско

News image

В Европе покупка автокаско без франшизы такая же редкость, как у нас предусмотреть наличие оной в своем полисе. Когда я обратилась за поли...

Государство пытаются убедить повысить тарифы на ОСАГО

News image

В страховании едва ли найдется тема столь же обсуждаемая и противоречивая, чем тема «автогражданки». Причем как добровольной, так и обязат...

ИСКЛЮЧЕНИЕ ИЗ ПРАВИЛ

News image

После красочных рассказов страховых агентов о преимуществах ДМС у большинства потенциальных клиентов складывается впечатление, что «волшеб...

Угрозы в сельском хозяйстве

News image

Изменение климата по своим последствиям может оказаться глобальным явлением, но не все жители Земли в одинаковой степени ощутят на себе вс...

Медицинские «коробки»

News image

Коробочные предложения СК по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) выглядят заманчиво. СК МАКС реализует полисы «Лето-2008», предпо...

Какой пакет выбрать?

News image

Пока потребители стараются максимально сэкономить на турполисах, а страховщики борются за увеличение доли рынка путем демпинга, ожидать по...

More in: Агрострахование, Консультации по страхованию, Накопительное страхование, Страхование здоровья и жизни, Страхование имущества и невижимости, Страхование отдыха и путешествий, Страхование отдыха и путешествий, Cтрахование транспорта