12 -December -2017 - 00:13

Консультации:

Действия страхователя, если пострадавший в ДТП умышленн

News image

Описание ситуации: Мною был заключен договор обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев ...

Может ли рассчитывать на возмещение ущерба мотоциклист,

News image

Описание ситуации: Произошло столкновение 2-х мотоциклов. Первый мотоцикл только въехал в Украину с территории РФ, ест...

Итоги работы:

Новая редакция Закона Украины О страховании может реш

Последняя редакция Закона Украины «О страховании» датирована 2001 годом, поэтому необходимость...

Итоги рынка общего страхования (non-life) Литвы

По итогам I полугодия 2007 г. компании Литвы, работающие в сегменте страхования не-жизни, собрали 634,916 млн. литов п...



КОГДА ВАС НЕ ВЫЛЕЧАТ
Консультант - Страхование здоровья и жизни

когда вас не вылечат

Одним из самых больших достоинств ДМС традиционно считается то, что объем гарантированных услуг значительно превышает стоимость полиса. Например, при ежегодном взносе всего 10 000 руб. страховщик готов оплатить лечение страхователя на сумму до 1,5 млн руб. Однако «готов» не всегда означает «будет». Существует ряд ситуаций, когда страховщик с полным на то основанием может отказаться платить по счетам. В том числе:

Как правило, все исключения из страховых случаев прописаны в договоре. Однако бывает так, что на вопрос «Нужно платить или нет?» владелец полиса ДМС и страховщик отвечают по-разному. Особенно часто это происходит, когда страховые случаи прописаны в договоре недостаточно четко. Например, в зону ответственности большинства полисов ДМС не входят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Однако существует ряд урологических и гинекологических инфекций, которые могут как передаваться половым путем, так и возникать по другим причинам. В таких случаях клиники, сотрудничающие со страховщиком, могут отказаться лечить недуг.

Что делать в случае подобных разногласий? Прежде всего — обратиться в страховую компанию и обрисовать менеджерам ситуацию. Если конфликт возник между клиентом и медицинским учреждением, экспертная служба страховщика тщательно проверит действия поликлиники или больницы (как врач себя повел, какие лекарства назначены, как проходило лечение и т. д.) и вынесет свой вердикт. В случае, когда клиент не согласен с таким решением, компания обычно прибегает к помощи третьей стороны, то есть к экспертной оценке независимых врачей.

Если же и эта «оценка» оказывается не в пользу владельца полиса ДМС, а он уверен в своей правоте, ему остается обратиться в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и общество защиты прав потребителей. Если и это не повлияло на страховщика, нужно, собрав необходимые документы (обычно это копия договора, досудебная претензия, заявление в ФССН, исковое заявление в суд, медицинские справки и результаты обследований), обращаться в суд. Но до конфликтов подобного уровня в сфере ДМС дело доходит крайне редко.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Горячие темы:

News image

Страхование от затопления

Страхование квартиры от затопления является одним из популярных видов страхования для жилых помещений. Довольно часто сл...

News image

Правильное страхование рисков перерыва в рабочем процес

Чтоб определить товарно-материальную ценность, существует три варианта страховой суммы:

Наши партнёры:

Азов

News image

Основанное в 1996 году Акционерное общество закрытого типа Страховая компания АЗОВ , за годы успешной работы превратилась в универсальное страховое объедине...

АСКА

News image

Українська страхова компанія «АСКА» заснована 20 червня 1990 р. Спочатку структура формувалася як складова частина російського холдингу «АСКО», з 1995 року пр...

Лойд-Сити

News image

ООО Страховая компания ЛОЙД-СИТИ - универсальная страховая компания с мобильной структурой, гибко реагирующей на изменения страхового рынка. Лицензия Фе...

Курсы валют сегодня

Консультант по страхованию:

Полис за полцены... автомобиля

News image

Как правило, страховщики не работают с автомобилями старше семи лет. По словам директора управления автострахования ООО Росгосстрах-Сев...

Корпоративная дискриминация

News image

Не знаю, обращали ли вы внимание на тот факт, что работодателю страхование сотрудников обходится дешевле (раза в полтора), чем если бы каж...

ПРИДЕТСЯ ОСМОТРЕТЬСЯ?

News image

Во многих зарубежных странах предстраховой медицинский осмотр сродни прохождению таможни контрабандистами: граждане изо всех сил стараются...

Чем полис грозит туристу

News image

Надежда на традиционный авось – характерная черта туристов из России. Тот же немец или француз, отдыхающий, допустим, в Турции или Египте,...

Каско без подвоха

News image

Cтраховщики все же отмечают позитивные изменения в поведении клиентов. «Если одни выбирает все, что подешевле, не вникая в детали, то друг...

ИСКЛЮЧЕНИЕ ИЗ ПРАВИЛ

News image

После красочных рассказов страховых агентов о преимуществах ДМС у большинства потенциальных клиентов складывается впечатление, что «волшеб...

More in: Агрострахование, Консультации по страхованию, Накопительное страхование, Страхование здоровья и жизни, Страхование имущества и невижимости, Страхование отдыха и путешествий, Страхование отдыха и путешествий, Cтрахование транспорта