16 -August -2022 - 10:18

Консультации:

Может ли рассчитывать на возмещение ущерба мотоциклист,

News image

Описание ситуации: Произошло столкновение 2-х мотоциклов. Первый мотоцикл только въехал в Украину с территории РФ, ест...

Кто должен платить - страховщик или Фонд соцстраха? Есл

News image

Описание ситуации: Прошу Вас помочь разрешить ситуацию! Мой отчим, Нестеренко Леонид Александрович (1956 г.р.), должно...

Итоги работы:

В прошедший кризисный год НАСК «Оранта ощутила на себе

Первый квартал 2009 года был наименее жёстким в смысле кризисных проявлений по сравнению с пос...

В 2009 году страховой рынок работал в условиях демпинга

В кризисном 2009 году российские страховщики действовали в условиях демпинга и минимальной лоя...



КОГДА ВАС НЕ ВЫЛЕЧАТ
Консультант - Страхование здоровья и жизни

когда вас не вылечат

Одним из самых больших достоинств ДМС традиционно считается то, что объем гарантированных услуг значительно превышает стоимость полиса. Например, при ежегодном взносе всего 10 000 руб. страховщик готов оплатить лечение страхователя на сумму до 1,5 млн руб. Однако «готов» не всегда означает «будет». Существует ряд ситуаций, когда страховщик с полным на то основанием может отказаться платить по счетам. В том числе:

Как правило, все исключения из страховых случаев прописаны в договоре. Однако бывает так, что на вопрос «Нужно платить или нет?» владелец полиса ДМС и страховщик отвечают по-разному. Особенно часто это происходит, когда страховые случаи прописаны в договоре недостаточно четко. Например, в зону ответственности большинства полисов ДМС не входят ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Однако существует ряд урологических и гинекологических инфекций, которые могут как передаваться половым путем, так и возникать по другим причинам. В таких случаях клиники, сотрудничающие со страховщиком, могут отказаться лечить недуг.

Что делать в случае подобных разногласий? Прежде всего — обратиться в страховую компанию и обрисовать менеджерам ситуацию. Если конфликт возник между клиентом и медицинским учреждением, экспертная служба страховщика тщательно проверит действия поликлиники или больницы (как врач себя повел, какие лекарства назначены, как проходило лечение и т. д.) и вынесет свой вердикт. В случае, когда клиент не согласен с таким решением, компания обычно прибегает к помощи третьей стороны, то есть к экспертной оценке независимых врачей.

Если же и эта «оценка» оказывается не в пользу владельца полиса ДМС, а он уверен в своей правоте, ему остается обратиться в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и общество защиты прав потребителей. Если и это не повлияло на страховщика, нужно, собрав необходимые документы (обычно это копия договора, досудебная претензия, заявление в ФССН, исковое заявление в суд, медицинские справки и результаты обследований), обращаться в суд. Но до конфликтов подобного уровня в сфере ДМС дело доходит крайне редко.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Горячие темы:

News image

Страхование будущей мамы

Мы все чаще слышим о различных страховых услугах. Постепенно страхование становится неотъемлемой частью нашей жизни. Вод...

News image

МТС, СИТРОНИКС ИТ и РОСНО начали развивать навигационно

МТС, СИТРОНИКС и РОСНО объединили усилия в целях развития навигационно-информационных сервисов для корпоративного сект...

Наши партнёры:

Орбита

News image

Страховая компания ОРБИТА учреждена 4 декабря 1992 года. Одним из основных учредителей был Московский Институт Теплотехники, разработчик и создатель уникаль...

Компания «КИЙ АВІА»

News image

«КИЙ АВІА» - лидирующая компания Украины в области продаж транспортных и туристических услуг. В 2008 году в «КИЙ АВІА» было обслужено более 410 тыс. клиентов,...

УГМК – Страхование

News image

ООО Страховая компания Урал-Рецепт учреждена 18 июня 1992 года рядом металлургических предприятий Урала: ОАО Уралэлектромедь , ОАО Среднеуральский медепла...

Курсы валют сегодня

Консультант по страхованию:

Есть ли будущее у агрострахования

News image

Агрострахование практически полностью потеряло поддержку государства. Если еще в 2008 году в бюджете были предусмотрены дотации, то в 2009...

Полис невезения

News image

В апреле в Египте во время восхождения на гору Синай российский турист 18−летний житель Красноярска Борис Максимов пропал. Египетски...

Осторожные рекомендации

News image

Понятно, что каждый новый финансовый механизм и инструмент вызывает как здоровое любопытство, так и не менее здоровое недоверие. Рискн...

Кто виноват и что делать?

News image

По мнению страховых компаний, причина несостоятельности программ долговременного страхования жизни кроется в налоговых проблемах. «Но ведь...

Страхование КАСКО от угона, хищения, пропажи

  Страхование КАСКО от угона или хищения (пропажи) транспортного средства – один из возможных пунктов страхования КАСКО, который подразумев...

Что нового сейчас в накопительном страховании

News image

В 2010 году страховщики жизни надеются заработать от 4% до 17% инвестиционного дохода, они будут зазывать инвесторов новыми типами накопит...

More in: Агрострахование, Консультации по страхованию, Накопительное страхование, Страхование здоровья и жизни, Страхование имущества и невижимости, Страхование отдыха и путешествий, Страхование отдыха и путешествий, Cтрахование транспорта