Приобретая полис ДМС, мы покупаем то, что можно получить бесплатно, поскольку уверены, что «коммерческие» услуги отличаются от «дармовых» исключительно в лучшую сторону. На самом деле все не так однозначно. Не все отличия добровольного медицинского страхования от обязательного на поверку оказываются достоинствами.

• Многообразие программ страхования. Да, это безусловное достоинство: можно выбрать программу, соответствующую своим потребностям и уровню дохода. Например, люди без особых проблем со здоровьем могут предпочесть минимум (амбулаторную и скорую помощь), те, у кого проблемы с зубами, добавят к этому стоматологию, пары с детьми выберут полис, включающий услуги семейного врача. Но давайте посмотрим на это с другой стороны: ОМС гарантирует нам почти все виды медицинской помощи, а ДМС (исключая VIP-полисы, работающие по системе «все включено») предлагает ограничиться несколькими направлениями. Конечно, никто не запрещает человеку пользоваться полисами ДМС и ОМС одновременно. Но тут «вступает в игру» психологический фактор: привыкнув к качественному сервису в частных клиниках, сложно заставить себя пойти в районную больницу.

• Возможность выбора медицинского учреждения. С одной стороны, возможность не быть привязанным к районной поликлинике или больнице — однозначный плюс ДМС. Причем выбор медицинских учреждений современные страховщики предлагают весьма достойный. Например, среди партнеров СК «Русский мир» — около 300 лечебных учреждений Санкт-Петербурга, СК «РЕСО-гарантия» — более 200, СК «Медэкспресс» сотрудничает более чем со 100 поликлиниками и стационарами Северной столицы. С другой стороны, государственных «лечебниц» все равно больше. Поэтому с точки зрения местоположения ходить в районную поликлинику может оказаться удобнее, чем в те, которые предложит ДМС.

• Гарантированное качество услуг — ведь в программах ДМС участвуют наиболее квалифицированные специалисты, используются современные методики исследования и лечения, новейшее медицинское оборудование. Тогда как в районных поликлиниках петербуржцам часто приходится стоять в очередях, а достоявшись, сталкиваться с поверхностным отношением врачей к здоровью пациентов. При госпитализации в стационар больным нередко приходится самим покупать лекарства, перевязочные материалы, находить препараты крови, а еще — доплачивать «в карман» персоналу за хорошие условия размещения и качественный уход. Да, де-юре высокотехнологичные и дорогостоящие методы диагностики и лечения входят в программы ОМС, но, увы, де-факто либо они оказываются платными, либо на них нужно «записываться» за несколько месяцев, а то и лет.

• Возможность выбора времени приема. Это качество ДМС гораздо важнее, чем может показаться на первый взгляд. Часы приема в государственных клиниках обычно точь-в-точь совпадают по времени со стандартным рабочим днем. С учетом того, что во многих компаниях время отсутствия сотрудника на рабочем месте вычитается из его зарплаты, возможность прийти к врачу после работы может легко сэкономить владельцу ДМС 1 000-1 500 руб. за визит.

• Круглосуточная диспетчерская служба страховщика, куда в первую очередь поступает звонок, если что-то случилось. Возможность проконсультироваться с врачом в любой момент крайне важна, поскольку в случае возникновения проблем со здоровьем «роковую роль» может сыграть каждая минута ожидания. В архиве любого страховщика, занимающегося ДМС, есть истории о том, как на «горячую линию» звонил клиент, жалующийся на «легкое недомогание», а после кратких расспросов оператор выяснял, что больного нужно в срочном порядке госпитализировать.

• Возможность планировать свои затраты на медицинскую помощь. Купил страховой полис — и можно не беспокоиться о тратах на лечение, даже если его стоимость превышает уплаченный взнос. Страховая премия, которую платит клиент, остается неизменной в течение всего срока действия договора, а значит, даже если цена на медицинские услуги за это время повысится, расплачиваться за это будет страховщик.

Резонный вопрос: зачем мне тратиться на лечение, которое то ли понадобится, то ли нет? Если что-то заболит, обращусь в платную клинику и заплачу по счету. Специалисты отвечают на него так: безусловно, можно получить необходимую медицинскую помощь, оплатив те или иные услуги лечебного учреждения, но затем последуют новые рекомендации по обследованию и лечению — с выставлением дополнительных счетов. Какое уж тут планирование личного бюджета? Вот почему важно, чтобы между лечебным учреждением и пациентом стояло «третье лицо» — страховая компания, которая может оперативно организовать и проконтролировать объемы, качество и стоимость медицинской помощи, а если понадобится, то и защитить права и финансовые интересы пациента.

Конечно, предугадать, сколько раз за год вам придется обратиться к врачу, трудно. А вдруг ни разу? Пропали тогда денежки? Что ж, некоторые аспекты можно просчитать. Например, до того как включать в ДМС стоматологию, сходите к специалисту и попросите оценить примерный объем и стоимость необходимых «зубных» работ. «Стоматологический» полис обойдется дешевле? Смело покупайте его. Только не забудьте проверить, входят ли все необходимые вам виды стоматологической помощи в программу ДМС.