Описание ситуации: Гражданин А ехал на DAEWOO SENS по главной дороге. Гражданин П в DAEWOO NUBIRA, находясь на перекрестке, не уступил ему дорогу, чем вызвал ДТП. В результате ДТП был причинен ущерб имуществу и здоровью Гражданина А. Днепродзержинский суд своим постановление производство по делу гражданина А. об административном правонарушении прекратил за отсутствием состава адм. правонарушения.

Постановлением Днепропетровского суда установлено, что Гражданин П в DAEWOO NUBIRA, находясь на перекрестке, не уступил Гражданину А. дорогу, чем вызвал ДТП. Однако, этим же постановление дело было прекращено в связи с пропуском срока привлечения к админответсвенности.

Гражданин А обратился в страховую компанию для получения возмещения убытков, где был застрахован по программе ОСАГО гражданин П. Гражданин А подал оригиналы всех документов, с которых работники страховой компании сняли копии. Спустя некоторое время работники страховой компании перезвонили и затребовали предоставить в материалы дела оригиналы всех документов.

Кроме этого, в течении определенного периода времени работники страховой компании высказывали несколько разных версий о размере возможных выплат. В частности, они заявили, что ущерб, причиненный жизни и здоровью, выплачиваться не будет. Данные высказывания зародили недоверие к страховой компании.

В связи с сложившейся ситуацией, гражданин А отдавать оригиналы документов в страховую компанию не имеет желания, взамен он готов предоставить копии этих документов, заверенные нотариусом.

Вопрос:

Комментарии экспертов forINSURER.com :

Василий Семеняка, к.ю.н.
Руководитель сектора гражданско-правовых исследований Международного центра космического права при Институте государства и права им. В.М. Корецкого НАН Украины:[/b]

- «Відповідно до п. 35.1 ст. 35 Закону України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» для отримання страхового відшкодування особа, яка має право на відшкодування, подає страховику (або якщо страховик невідомий - МТСБУ) відповідну заяву.

При цьому до заяви додаються довідки про дорожньо-транспортну пригоду, довідки відповідних закладів охорони здоров'я щодо тимчасової втрати працездатності або довідки спеціалізованих установ про встановлення стійкої втрати працездатності (інвалідності) у разі її виникнення, інші документи, які мають відношення до даної дорожньо-транспортної пригоди, завірені у встановленому порядку (п. 35.2 ст. 35 Закону).

Таким чином, законодавство України про страхування відповідальності власників транспортних засобів не вимагає подання оригіналів відповідних документів. Звідси застрахована особа вправі подати як оригінали, так і належним чином засвідченні копії цих документів. Як правило, копії засвідчує орган/посадова особа, які видали оригінал документу.

При цьому в аналізованому випадку застрахована особа вправі подати нотаріально посвідчені копії відповідних документів, оскільки Закон України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» не встановлює особливостей посвідчення документів, які подаються до заяви про виплату страхового відшкодування.»

Оксана Бальсевич,
Главный юрисконсульт отдела выплат центра выплат Управления урегулирования убытков СК Украинский Страховой Альянс (АХА Страхування):

- Питання отримання страхового відшкодування як потерпілому внаслідок ДТП регулюються нормами закону України Про обов’язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспртних засобів . Ст. 35 Закону визначає порядок надання документів, необхідних для виплати страхового відшкодування, а саме: Для отримання страхового відшкодування особа, яка має право на відшкодування, подає страховику (або якщо страховик невідомий - МТСБУ) відповідну заяву.

У заяві про виплату страхового відшкодування має міститися:

До заяви додаються довідки про дорожньо-транспортну пригоду, довідки відповідних закладів охорони здоров'я щодо тимчасової втрати працездатності або довідки спеціалізованих установ про встановлення стійкої втрати працездатності (інвалідності) у разі її виникнення, інші документи, які мають відношення до даної дорожньо-транспортної пригоди, завірені у встановленому порядку.

Таким чином, Законом встановлено надання довідок в оригіналах, проте Закон прямо не встановлює заборону надання документів у нотаріально завірених копіях. Вважаю, що надання нотаріально завірених копій не повинно бути перешкодою для проведення виплати страхового відшкодування.

Питання випалати страхового відшкодування, внаслідок завдання шкоди здоров’ю потерпілого регулюється ст. 23-27 Закону.

Шкодою, заподіяною життю та здоров'ю потерпілого у результаті дорожньо-транспортної пригоди, є шкода (в тому числі моральна шкода), пов'язана:

У зв'язку з лікуванням потерпілого відшкодовуються обґрунтовані витрати, які пов'язані з доставкою, розміщенням, утриманням, діагностикою, лікуванням та реабілітацією потерпілого у відповідному закладі охорони здоров'я, медичним ліклуванням, лікуванням у домашніх умовах та купівлею лікарських препаратів.

Витрати, пов'язані з лікуванням потерпілого в іноземних державах, відшкодовуються, якщо лікування було узгоджено із страховиком чи МТСБУ.

Зазначені витрати мають бути підтверджені документально відповідним медичним закладом.

У зв'язку з тимчасовою втратою працездатності потерпілим відшкодовуються не отримані доходи за підтверджений відповідним закладом охорони здоров'я час втрати працездатності.

Доходи потерпілого оцінюються в таких розмірах:

Якщо особа була в зазначеному статусі менше вказаних розрахункових термінів, то до уваги береться середньомісячний доход з розрахунку суми сукупного доходу такої особи за попередній до настання страхового випадку календарний рік та доход протягом фактичного терміну (повні місяці) перебування особи в зазначеному статусі.

У зв'язку із стійкою втратою працездатності потерпілим відшкодовуються доходи, не отримані потерпілим у результаті стійкої втрати потерпілим працездатності (інвалідності), які не відшкодовуються за рахунок іншого обов'язкового виду страхування.

Страхове відшкодування за шкоду, пов'язану із стійкою втратою працездатності, виплачується не рідше одного разу на місяць до відновлення працездатності потерпілого.

За умовами договору або за поданням потерпілого до страховика та за погодженням із страховиком страхове відшкодування може бути виплачене у вигляді одноразової компенсації.

Якщо потерпілий, який навчається на денному (очному) відділенні закладу освіти, в результаті стійкої втрати працездатності не має можливості продовжувати навчання на денному (очному) відділенні, страховиком чи МТСБУ оплачується його навчання на заочному відділенні акредитованого закладу освіти України.

Якщо потерпілий, у якого настала стійка втрата працездатності, має можливість освоїти одночасно нову професію з метою отримання доходів від праці, яка сумісна з його теперішнім станом здоров'я, страховиком чи МТСБУ оплачується його професійна освіта, що відповідає освіті того ступеня, яка була у потерпілої особи на момент дорожньо-транспортної пригоди.

Потерпілим, які на момент настання страхового випадку не одержували доходів, у зв'язку із стійкою втратою працездатності відшкодовуються витрати, пов'язані з доставкою, розміщенням, утриманням, діагностикою, лікуванням та реабілітацією потерпілого у відповідному закладі охорони здоров'я, медичним піклуванням, лікуванням та доглядом у домашніх умовах та купівлею лікарських препаратів.

Право на отримання відшкодування за шкоду, пов'язану із смертю потерпілого, мають особи, які знаходилися на утриманні потерпілого, та особи, які взяли на себе витрати з поховання.

У зв'язку із смертю годувальника в результаті дорожньо-транспортної пригоди право на страхове відшкодування мають:

Страхове відшкодування виплачується, якщо смерть потерпілого в результаті дорожньо-транспортної пригоди настала протягом одного року після дорожньо-транспортної пригоди та є прямим наслідком такої дорожньо-транспортної пригоди.

У зв'язку із смертю годувальника відшкодовується частина неотриманих доходів потерпілого, яка кожному утриманцю належала б при його житті, за вирахуванням пенсій, наданих утриманцям внаслідок втрати годувальника. Порядок вирахування відшкодування утриманцям визначає Кабінет Міністрів України.

Витрати на поховання мають бути обґрунтовані та відшкодовуються при наданні страховику оригіналу свідоцтва про смерть та документів, які підтверджують такі витрати.

За умовами договору або за поданням одержувачів страхового відшкодування та за погодженням із страховиком таке відшкодування може бути виплачено у вигляді одноразової компенсації.

Таким чином, витрати на лікування, компенсація за втрату працездатності і т.ін. повинні бути документально підтверджені та обгрунтовані.

Висновок:

З наданої інформації важко зрозуміти, на якій підставі страхова компанія відмовляється сплатити страхове відшкодування за шкоду нанесену здоров’ю потерпілого, тому у разі конкретизації цього питання, можно буде з’ясувати правомірність такої відмови.

Крім того, слід зазначити, що Закон містить вичерпний перелік підстав для відмови у виплаті страхового відшкодування і страховик має право відмовити тільки на цих підставах. Також, Закон містить істотний перелік підстав для пред’явлення регресного позову до страхувальника.

У ситуації, що склалася, раджу ознайомитися з Законом і не відступати від відстоювання своїх прав.